Как диагностировать и чем лечить Отомикоз

Отомикоз уха – относительно распространённое заболевание наружного и среднего уха. Возникает как у взрослых, так и в детском возрасте. Наружный слуховой проход открыт внешним факторам воздействия. Это даёт возможность разным микроорганизмам, в том числе грибкам, заселить его.

Типы грибка, вызывающие отомикозы

Возбудителями отомикоза являются микрогрибки, как правило, мирно живущие в слуховом проходе, на барабанной перепонке, в ушной раковине. Они ни чем себя не обнаруживают многие годы. Существуют три основных типа болезнетворных грибков, поражающих кожные покровы и слизистые оболочки человека. Любой из них способен вызвать заболевание отомикозом:

• Дрожжеподобные – самый распространённый вид. Представлены десятками отличных друг от друга микроорганизмов рода кандида.
• Плесневые – широко встречаемые в природе разновидности. К ним относятся возбудители аспергиллёза. Грибок поражает людей и животных, особенно птиц. Благодаря этой особенности часто встречается в перьевых подушках и одеялах. Цефалоспориоз провоцируют около 70 разновидностей микрогрибков, вызывающих кожные болезни. Мукормикозом поражаются в основном дыхательные пути.
• Остропатогенные – попав в организм, обязательно вызывают заболевание. Такой вид патологии очень тяжело и длительно лечится высокими дозами лекарств, вызывающих тяжёлую интоксикацию всего организма человека. Большинство этих грибков – дейтеромицеты.

Кроме всего перечисленного грибки способны быстро мутировать, то есть изменяться, обретая новые свойства. Это позволяет им становиться неуязвимыми для проверенных годами методов лечения и требует новых подходов. Тут без помощи врача не обойтись.

Причины возникновения отомикоза

Для того, чтобы заболевание началось нужно стечение определённых обстоятельств:

• Слабый иммунитет, связанный с перенесённым острым или затяжным хроническим заболеванием.
• Воспалительные процессы в самой ушной раковине и возле неё, оперативные вмешательства на внутреннем и среднем ухе, снижение местного иммунитета.
• Травмы головы, шеи, ушей, внутри слухового прохода.
• Различные виды неспецифических, аллергических зудящих дерматитов, приводящих к расчёсам и инфицированию кожи головы.
• Длительный приём антибактериальных препаратов широкого спектра действия, гормональных лекарств.
• Неправильный подход к гигиене ушей – чистка слуховых проходов подручными предметами (спички с ваткой, булавочной головки), слишком частое и тщательное удаление ушной серы. Такие манипуляции чреваты микротравмами и царапинами, а это является прямыми воротами для инфицирования отомикозом. Кроме того ушная сера благодаря мягкой, пластичной консистенции обволакивает внутреннюю часть слухового прохода, защищая и дезинфицируя его.
• Плавание в бассейне без специальных водоотталкивающих пробок или резиновой шапочки, не позволяющей хлорированной воде попадать в уши.
• Пользование слуховыми аппаратами, полностью перекрывающими слуховой проход и зону возле него. В этом случае создаётся тёплая, влажная среда, идеальная для размножения грибков, вызывающих отомикоз.
• Использование чужих берушей, устройств для улучшения слуха. Вот по этой причине врачи отдают предпочтение личным стетоскопам.

Отомикоз – заболевание не редкое. Около 50% обращений к ЛОР-врачу по поводу боли в ухе заканчиваются постановкой именно такого диагноза. Обычно инфекция обнаруживается в одном ухе, гораздо реже, примерно в 10% случаев, больными оказываются оба органа слуха. Обычно, человек сам, не соблюдая гигиену рук, становится переносчиком отомикоза.

Периоды заболевания отомикозом

Первые тревожные признаки начинающегося отомикоза очень схожи с проявлениями других воспалительных заболеваний этой сферы:

• Первая стадия – заложенность, зуд, ухудшение слуха, головокружения, образование серных пробок. Такие симптомы начинают проявляться в связи с отеком стенок слуховых проходов, закупорки сальных желёз, уменьшения толщины жировой пленки в наружном слуховом проходе. В это время заболевающие пытаются улучшить своё состояние, ковыряясь в ушах ватными палочками или пальцами. Такие манипуляции приводят лишь к распространению инфекции.
• Вторая стадия отомикоза – острый воспалительный процесс. Появляются болевые ощущения в ушах разной интенсивности, иногда очень сильные. Околоушное пространство краснеет и отекает, образовавшиеся корки и выделения из уха белого чёрного зелёного или жёлтого цвета, в зависимости от вида грибка. Барабанная перепонка набухает и разрывается. Нередко воспаляются близлежащие лимфатические узлы. Больно кашлять, чихать, глотать и, даже, бриться. Присоединяются интенсивные, пульсирующие головные боли.
• Хроническая стадия – дальнейшее обострение отомикоза с возможным переходом на область внутреннего уха, ушную раковину, кожу головы и шеи, кости и разные органы, находящиеся в черепной коробке. При отсутствии лечения, недостаточно пролеченном отомикозе, возможны многократные затихания и обострения заболевания с ещё большей агрессивностью.

Чтобы зарождающийся отомикоз не развился до опасных стадий и не перерос в катастрофу нужно внимательно следить за своим здоровьем. Если признаки недомогания присутствуют день-два, а тем более наступают по нарастающей, следует обратиться за медицинской помощью.

Методы диагностики отомикоза

В последнее время ощутим прирост количества случаев выявленного отомикоза. Это не связано напрямую с заболеваемостью населения. Просто появились новые методы обследования, усовершенствовались приборы и аппараты, улучшилось качество расходных материалов. Всё это позволяет с большей точностью выявлять и классифицировать возбудителей заболевания.

• В начале обследования на отомикоз проводится осмотр и опрос пациента. Такими способами выявляются возможные очаги грибковых заболеваний кожи, слизистых, других органов, положившие начало отомикозу. В беседе с врачом выясняется, какие лекарства принимает, от каких заболеваний страдает, какой образ жизни ведёт обратившийся за помощью человек. Обсуждаются перенесённые ранее заболевания и возможная наследственная предрасположенность к такого рода инфекциям.
• Постановка точного диагноза, определение возбудителя отомикоза невозможны без лабораторных анализов. Для осуществления микробиологического посева берётся мазок или соскоб из наружного слухового хода, гнойное или серозное отделяемое из уха. С помощью этого метода возможно определение чувствительности грибков к тем или иным лекарственным средствам, вероятное болезнетворное размножение негрибковой микрофлоры, приведшее к отомикозу.
• В некоторых случаях, особенно при стремительных формах или тяжёлом течении патологического процесса, назначаются серологические исследования крови на наличие характерных антител.

Лечение отомикоза

При своевременном, квалифицированном и достаточном объеме медицинской помощи лечение отомикоза проходит успешно. Кроме грибков патологический процесс в ушах могут вызвать и другие недружественные микробы и вирусы. Часто встречается их сочетанное воздействие. Не исключены аллергические проявления. Вот поэтому, к лечению принято подходить поэтапно, комплексно, учитывая все факторы.

Необходимые манипуляции и наиболее востребованные препараты:

• На начальных этапах лечения ушного отомикоза порой бывает достаточно хорошо очистить и продезинфицировать ушную раковину, наружный слуховой проход с частичным захватом внутренней его полости. Такая процедура проводится с целью удаления излишне образовавшейся серы, скопившихся кожных чешуек, грибкового мицелия, остатки которых препятствуют лечению. Сделать это можно с помощью ватной палочки, смоченной в 3% перекиси водорода, водном или спиртовом растворе борном кислоты, 0,1% растворе анилиновых красителей. Щадящую чистку проводят с помощью вазелинового масла или других растворов на масляной основе.
• На втором этапе лечения применяются фунгистатические и фунгицидные препараты, то есть останавливающие рост и убивающие грибки. Назначения производятся на основании чувствительности выделенных возбудителей. Так при заражении плесневыми грибками эффективны: Итраконазол, Нафтифин, Нитрофунгин, Тербинафин. Дрожжевые грибки лучше реагируют на Пимафуцин, Клотримазол, Флуконазол, Эконазол и Экзодерил, Натамицин. Для особо патогенных существует Флюкостат. В последнее время на первый план выходят антимикотики широкого спектра действия, такие как Мультифунгин, Канестен и Фунгифен. Они позволяют комплексно бороться со всеми видами грибков.
• Для местного использования есть кремы, мази и спреи, ушные капли. Лекарствами смазывается поражённая отомикозом поверхность 2-3 раза в день. Каплями закапывают уши до шести раз в день с помощью пипетки, после этого затыкают проход ватным тампоном. При подозрении на разрыв барабанной перепонки пользоваться каплями нельзя! Для более длительного воздействия в уши закладываются ватные или марлевые жгуты, пропитанные лекарством. Спрей Мирамистин позволяет не только промывать ушную полость, освобождая её от грибков и отложений, но и уничтожает возбудителей отомикоза.
• В случае отсутствия заметного прогресса от лечения местными препаратами назначается курс Итроканазола и Кетоканазола в таблетках. Эти препараты совместимы со многими антимикотиками, обладают широким спектром действия, имеют мало побочных эффектов.
• С целью комплексного лечения отомикоза применяют препарат Кандибиотик и его аналоги: Полидекса, Аурикулярум, Центраксал Плюс. Все эти лекарственные средства, оказывая антимикробное, противомикотическое, антиаллергическое и некоторое обезболивающее действие, снимают одновременно несколько проблем.

Внимание! Назначенное лечение нельзя игнорировать или прерывать по своему усмотрению. Такая опрометчивость приводит к плачевным результатам.

В процессе терапии так же нужно периодически посещать врача. Возможно понадобится корректировка дозы или замена, не подошедшего по каким-либо причинам, препарата.

Отомикоз у детей, беременных и кормящих женщин. Терапия для этих групп населения мало чем отличается от обычной. Разница лишь в том, что применяются наиболее щадящие подборки препаратов с наименьшими побочными эффектами и противопоказаниями.

Народные способы лечения отомикоза

Возлагать надежду на скорый успех, применяя от отомикоза только такие лекарства, пожалуй, не стоит. Так можно серьёзно запустить болезнь. Но, вкупе с аптечными препаратами, традиционные народные приёмы показывают заметные положительные результаты.

При этом безбоязненно используется:

• Пищевая сода. Кашицей из чайной ложки порошка и пары капель воды смазать вход в ушной канал. Дождаться высыхания, смыть. Проделывать процедуру несколько раз в день. Можно воспользоваться раствором: тщательно размешать в стакане тёплой воды 1 чайную ложку соды. Смазывать пострадавшее от отомикоза место ватным тампончиком.
• Луковый сок. Из очищенной, мелко натёртой луковицы выдавить сок с помощью марлечки. Закапывать в оба уха по 5 капель перед сном. Таким же эффектом обладает чесночный сок. Но лучше смешивать его с луковым.
• Настой травы чистотела. Чайную ложку сырья залить стаканом кипятка, настоять 45 минут. Сделать небольшие турунды из ваты с марлей, обмакнуть в тёплую жидкость и поместить в ухо до остывания. Избегать попадания настоя в глаза и на другие слизистые оболочки.
• Настойка прополиса. Пропитанные ею тампончики заложить в уши.
• Масло грецкого ореха. Капать в уши несколько дней, доведя объём от одной капли за раз до четырёх.

Дополнительная помощь при отомикозе

Сам отомикоз уха и борьба с ним различными способами может сопровождаться некоторыми неприятными явлениями. Чтобы снизить вероятность нежелательных состояний, нужно принять своевременные меры.

• Часто больные отомикозом жалуются на зуд и другие аллергические проявления заболевания в ушах. Чтобы облегчить такое состояние, избежать расчёсывания и дополнительного инфицирования, применяется специальное средство – Крезилацетат. Лечение проходит по стандартным схемам в течение 3-х недель.
• Чтобы защитить слизистую желудка и кишечника дополнительно к специфическому курсовому лечению от отомикоза следует принимать Гастрофарм, Бификол, Хилак форте, Линекс, Лактобактерин, Аципол.
• В качестве иммуномодуляторов при отомикозе выступают Иммунал, Иммунорм, настойка, таблетки, леденцы для рассасывания, растворы на основе сока Эхинацеи. Также будет полезен приём сбалансированных витаминно-минеральных комплексов и биологически активных добавок.

Меры профилактики отомикоза

Как известно, любую болезнь легче предупредить, чем заниматься её усиленным лечением. Для того, чтобы предупредить отомикоз тоже нужно соблюдать некоторые несложные условия:

• своевременно лечить микозы на всех участках и органах тела;
• избегать простудных и других заболеваний, снижающих иммунитет;
• не позволять скапливаться и застаиваться воде в ушных раковинах после купания в реке, море, бассейне и после душа;
• исключить пользование чужими полотенцами, салфетками и другими гигиеническими средствами, очками;
• в прохладное время года надевать головные уборы;
• правильно, сбалансировано питаться, включая в рацион свежие овощи, фрукты, кисломолочные продукты;
• спокойно относиться к превратностям жизни.

Немаловажными факторами в профилактике и лечении отомикоза являются: точное следование врачебным рекомендациям и соблюдение правил личной гигиены.