Лечение урогенитального кандидоза

Урогенитальный кандидоз — инфекционно-воспалительное заболевание половых и мочевыводящих органов. Возбудителем являются дрожжеподобные грибки рода Candida.

Существует несколько разновидностей таких грибков:

• Candida albicans — самый часто встречающийся штамм. Обнаруживается у 90-95% заболевших.
• Candida: glabrata, tropicalis, krusei, parapsilosis, lipolytica, rugosa, norvegensis, famata, zeylanoides — встречаются значительно реже. Они, как правило, выявляются при рецидивах болезни, возникающих на фоне ВИЧ – инфекции, сахарного диабета, в менопаузе.
• Candida spp. – условно-болезнетворные микрогрибки, живущие как без доступа кислорода, так и в воздушной среде. Излюбленные места размножения – тёплые, влажные органы, богатые гликогеном.

Клиническая картина

Урогенитальный кандидоз — распространённый недуг. По сравнению с другими группами населения значительно чаще страдают женщины в фертильном возрасте.

Около 75% женского населения хотя бы один раз в своей жизни сталкивались с молочницей. У 5-10% женщин заболевание приобретает хронический, рецидивирующий характер. Чаще болеют молодые женщины, ведущие активную половую жизнь, второй всплеск заболеваемости — предменопауза. В это время начинаются колебания гормонального фона, изменения в обычной микрофлоре половых органов женщины. Это способствует увеличению количества грибков. Кандидозным вульвагигитом крайне редко болеют у женщин в постменопаузе. Исключение составляют представительницы слабого пола, получающие гормонозамещающую терапию.

Жалобы женщин

Заражение грибком влагалища и вульвы встречается как по отдельности, так и вместе. Потому возникло название – кандидозный вульвовагинит. По наблюдениям гинекологов, частота случаев составляет 30-40% от общего количества инфекционных заболеваний женской половой сферы.

Начальные признаки кандидозного поражения носят характер обычного воспалительного заболевания или привычной многим молочницы:

• покрасневшие и отёчные влагалище и вульва, иногда с мелкими трещинками слизистой;
• сухость, очаги атрофии в области поражения;
• сливкоподобные или хлопьевидные, белёсые или желто-белые выделения из влагалища;
• зудящие: прилегающая кожа, слизистые гениталий и место вокруг ануса;
• половые контакты заметно болезненны;
• мочеиспускание сопровождается зудом и жжением.

Мужские недомогания

Грибковые поражения мужских половых органов носят названия: кандидозный баланит и уретрит. Пораженными оказываются головка полового члена, крайняя плоть, стенки мочеиспускательного канала.

Основные симптомы:

• отёкшая и покрасневшая область головки полового члена, покрытая белым налётом, возможны мелкие трещинки;
• мелкие высыпания в районе гениталий;
• болезненное мочеиспускание;
• боли во время половых контактов.

Мужчины подвергаются кандидозу мочевого пузыря гораздо реже женщин. Всё дело в физиологии.

Причины возникновения кандидоза мочевыделительной системы

Урогенитальный кандидоз не относят к инфекциям, передающимся половым путём. Однако это не исключает возможность проявления грибкового заболевания у мужчины-партнёра больной женщины и наоборот.

Грибки кандиды нередко попадают в мочеполовые пути при сексуальных контактах вместе с другими возбудителями половых инфекций — вирусами, микоплазмами, хламидиями, гонококками.

Возможные осложнения

При отсутствии или несвоевременном начале лечения банальная молочница грозит кандидозом мочевыводящей системы. Для обоих полов распространение инфекции по восходящей линии грозит не только кандидозными поражениями органов малого таза, но и распространением инфекции на мочеточники, почечные лоханки и ткань почек, способна стать причиной генерализованного кандидоза.

Способы развития осложнений

Различают два основных пути проникновения инфекции в органы мочевой системы:

• Восходящий — он связан с молочницей наружных половых органов.
• Нисходящий – как следствие поражения грибком кожи, слизистых оболочек, пищеварительного тракта. Кровоток заносит грибок во все органы и системы человека, в том числе – в мочевой пузырь.

Женский мочеиспускательный канал шире и короче мужского, что облегчает проникновение грибков и осложняет течение заболевания.

Иногда молочница возникает в результате лечения урологических патологий или связана с инструментальной диагностикой. Цистография, цистоскопия, стентирование мочеточников, катетеризация мочевого пузыря, позволяют проникнуть грибкам в его полость. Такою инфекцию ещё называют «внутрибольничной и «госпитальной».

Развитию заболевания способствуют:

• мочекаменная болезнь;
• длительное лечение антибиотиками широкого спектра действия;
• неправильное развитие или недоразвитие органов малого таза и почек;
• сахарный диабет.

Признаки распространения заболевания

Проявления ухудшения состояния индивидуальны. Могут присутствовать все сразу или некоторые из них:

• боли внизу живота;
• моча мутная, иногда с примесью крови;
• кандидозный цистит проявляет себя попытками частого и болезненного мочеиспускания (они могут стать ещё и бесполезными, в результате сильного отёка уретры и закупорки её образовавшимися творожистыми массами) — такое состояние чревато чрезмерным переполнением мочевого пузыря, что требует экстренного медицинского вмешательства;
• кандидозный пиелонефрит заявляет о себе болями в поясничной области, повышением температуры тела.

Диагностика урогенитального кандидоза

Коварность данного заболевания в том, что часто грибковые поражения такого рода проходят незаметно для человека. Образуются очаги, органы обрастают мицелием – и никаких сигналов. Такое течение болезни характерно для развития инфекционного процесса в нижних отделах мочевыводящих путей. Оно ещё называется бессимптомным.

Урогенитальный кандидоз не безобидное заболевание, справиться с ним самостоятельно невозможно, тут без помощи врача не обойтись. При цветущей молочнице наружных половых органов, сопровождаемой лихорадочным состоянием, ярко выраженным дискомфортом, назначается рад исследований:

• Общий анализ крови и мочи.
• Бактериологический посев мочи для возможности обнаружения грибков кандида и исключения заболевания трихомонозом, гарднереллёзом и некоторыми другими инфекциями со схожими симптомами.
• Серологические исследования позволяют обнаружить специфические антитела и заподозрить урогенитальный кандидоз.
• УЗИ органов малого таза — важный инструментальный способ обследования. При его проведении оценивается толщина стенок мочевого пузыря, их эхогенность. Чтобы получить достоверные результаты пациенту нужно приходить подготовленным. Для этого за час–полтора следует выпить около литра жидкости.

Лечение ургенитального кандидоза

На начальных стадиях молочницы применяются местнодействующие лечебные средства.

Для женщин:

• Ливарол – при начальных признаках заболевания.
• Клотримазол – от острой и хронической молочницы.
• Пимафуцин – при беременности и кормлении грудью.
• Полижинакс – антигрибковое и противомикробное средство.
• Низорал, Тержинан – самые быстродействующие препараты.

Для мужчин:

• Фуцис-гель – самое быстродействующее средство. Первичные симптомы исчезают после одних суток применения.
• Дермазол 2%, кремы: Кандид, Миконазол, Пимафуцин,- дают эффективные результаты в течение 2-3 дней.
• Нистатиновая мазь — используется в течение 10 дней. Применяется при непереносимости других антимикотиков.

Аптечные лечебные средства применяются в соответствии с инструкцией или рекомендациями врачей.

Подмывания, спринцевания, ванночки с теплыми растворами фурацилина, марганцовки в очень слабом (слегка розовом) разведении, настоями лекарственных трав, также способны остановить распространение молочницы по восходящему пути.

Средства нетрадиционной медицины

Издревле настои, отвары целебных трав, приёмы и методы лечения народных лекарей помогали справиться с различными хворями выделительных органов. Последовав их советам можно остановить процесс в самом начале, и урогенитальный кандидоз не перейдёт в осложнённую, генерализованную форму. Вот их рекомендации:

• Снижайте кислотность мочи. Для этого в стакан с водой выжмите половинку лимона. Добавьте туда же ¼ чайной ложки пищевой соды, перемешайте. Выпивайте полученную «шипучку» 3 раза в день до еды. Заменив сок лимона клюквенным, получите ещё лучший эффект.
• Возьмите вместе или по отдельности траву кипрея, зверобоя, тысячелистника, листья петрушки и подорожника, цветки липы, семена укропа, шишки хмеля, кукурузные рыльца. Заварите в термосе 1 чайную ложку лекарственного сырья на стакан кипящей воды. Через полчаса процедите, и пейте вместо чая. Одна чашка тёплого травяного чая в час поможет вымыть инфекцию из мочевого пузыря, облегчит боль.
• Листья толокнянки или «медвежьи ушки», как ещё называют эту травку, одно из самых действенных средств. Залейте 1 столовую ложку сухого сырья стаканом воды. Поставьте на медленный огонь, а лучше, на водяную баню, варите 30 минут. Сразу же процедите. Выпивайте по 1 ст. ложке отвара через полчаса после еды. Если не удалось купить толокнянку, можно заменить её листьями брусники. С осторожность принимать гипотоникам!
• Хорошую помощь оказывает отвар пшена. 25 гр. крупы залить 200 мл кипятка, проварить 5 минут. Жидкость слить. Принимать каждый час, начиная с 1 столовой ложки, доведя объем до половины стакана за 7 дней.

Помощь при возникших осложнениях

При легком бессимптомном течении кандидоза мочевыделительной системы, прежде всего, убираются возможные причины недуга:

• заменяется мочевой катетер;
• проводится медикаментозная корректировка сахарного диабета;
• оптимизируется применение антибиотиков;
• назначается Флуканазол – специфический антибиотик, создающий ударную концентрацию действующего вещества именно в моче;

Мочевой пузырь промывается раствором амфотерицина в концентрации 50-200 мкг/мл. Такое действие позволяет на время приостановить кандидурию. Однако он не помогает при заболевании мочеточников и почек.

При обнаружении в моче большого количества грибков, общем тяжёлом состоянии больного назначается курсовой приём антимикотиков с широким спектром действия: Нистатина, Фуцциса.

Для облегчения болевого синдрома – Но-шпа, Дротаверин, Баралгин. Температуру тела снижают Парацетамол, Ибупрофен.

Чтобы снять отёки применяют мочегонные препараты – Торсид, Трифас. Повышенное мочеотделение способствует быстрейшему вымыванию болезнетворных микроорганизмов из мочевыводящих путей.

При хронических, рецидивирующих формах кандидоза назначаются внутривенные вливания Амфолипа.

Дозирование, длительность и кратность применения лекарств определяется врачом для каждого пациента в отдельности.