Что такое кандидоз пищевода

Кандидоз пищевода – патология, встречающаяся лишь у одного процента людей, страдающих грибковыми поражениями пищеварительной системы.

Выделение его как самостоятельное заболевание практически невозможно, так как пищевод находится в середине пищеварительного тракта и обменивается микрофлорой с другими органами системы.

Заражение происходит чаще нисходящим путём – через ротовую полость, реже присутствует восходящий путь – из инфицированного кишечника.

Причины возникновения

Грибки Кандида вездесущи. В небольших количествах они путешествуют по организму даже самого здорового человека, ничем не выдавая своего присутствия. Бурный рост и размножение грибков, приводящие к заболеванию, происходят при наличии провоцирующих факторов:

• Анатомические особенности строения органа. Полая трубка, проводящая пищу к желудку, может быть различной длины и ширины, изгибаться под разными, порой экстремальными, углами, иметь излишнюю складчатость. Всё это задерживает пищу и провоцирует кандидоз пищевода.
• Отсутствие пищевой гигиены, употребление продуктов неизвестного происхождения, купленных «с земли», у неопрятных личностей, с большой вероятностью обсеменённых спорами грибков, недостаточная обработка перед употреблением.
• Пониженный иммунитет, перенесённые тяжёлые или хронические заболевания, туберкулёз, ВИЧ, СПИД, сахарный диабет, оперативные вмешательства, гормональные сбои.
• Особенности питания. Плохо прожёванная, слишком горячая, холодная или острая пища оставляет царапины и микроожоги на слизистой по пути прохождения в желудок. Грибки очень любят селиться в таких местах. Кандидоз пищевода также провоцируют курение и крепкие спиртные напитки.
• Повышенная кислотность желудочного сока, особенно в сопровождении отрыжки, с забросом кислоты с пищеварительными ферментами обратно в пищевод.
• Физические, химические и термические травмы пищевода и близлежащих органов и тканей, приводящие к его искривлению, утолщению стенок и сужению просвета.
• Нарушение режима питания, когда голодание перемежается неудержимым обжорством. Такое поведение характерно для булимии, когда присутствуют частые намеренные вызовы рвоты. Всё это истончает и повреждает пищевод, нарушает его двигательную функцию, что запускает кандидоз пищевода.

Наиболее часто от этого недуга страдают маленькие дети, получившие грибковую инфекцию от мамочек при рождении, не имеющие достаточно развитого иммунитета, чтобы её побороть. В зону риска попадают также люди в почтенном возрасте, растерявшие иммунитет, имеющие целый букет хронических заболеваний, в том числе, желудочно-кишечного тракта.

Первые симптомы кандидоза пищевода

Несколько дней, иногда даже недель, заболевание протекает без симптомов или с незначительным дискомфортом. Нередко их списывают на уже имеющиеся проблемы с пищеварением, лёгкий стоматит или погрешности в диете. Однако стоит насторожиться, если в течение пары суток не проходят, а даже усиливаются признаки кандидоза пищевода:

• Сниженный аппетит или полная его потеря;
• Незначительные боли за грудиной;
• Слюнотечение, тошнота, позывы к рвоте;
• Затруднённое проглатывание и продвижение пищи;
• Повышенная температура тела.

При эндоскопическом исследовании слизистая выглядит слегка отёчной, покрасневшей, покрытой тонким белым налётом. Такая стадия называется катаральной.

Развитие болезни

По мере увеличения и слияния очагов поражённой слизистой, усиливается интоксикация организма, симптоматика, прямо указывающая на кандидоз пищевода, нарастает:

• Частая рвота со слизистыми или кровяными прожилками;
• Высокая температура тела;
• Жидкий слизистый стул с примесью крови;
• Пища проглатывается только в сопровождении жидкости;
• Болезненные движения диафрагмы, ощущение кома в груди;
• Похудение;
• Приступы интенсивной изжоги.

Внутренняя поверхность пищевода густо покрыта рыхлым налётом, под которым скрываются кровоточащие эрозии – происходит переход в фибринозную стадию.

Выраженный кандидоз пищевода

При отсутствии надлежащего лечения мицелий гриба прорастает в стенку пищевода, изменяет хрящевую ткань, вызывая её разрастание, что ведёт к стенозу пищевода и, даже, к образованиям очагов некроза с прободением органа. Разрушается структура кровеносных сосудов, что вызывает обильные кровотечения. Эта стадия получила название язвенно-некротической.

Диагностика

Катаральную стадию обнаруживают, как правило, случайно при проведении диагностики органов пищеварения с помощью эндоскопии. При фибринозном и язвенно-некротическом кандидозах такие исследования проводят целенаправленно, чтобы поставить точный диагноз, оценить масштабы пораженных грибком очагов и выбрать тактику лечения.

Рентгеновские снимки с контрастным веществом используются для обнаружения стриктур и анатомических изменений в органе.

Прицельная биопсия совместно с ФГДС дает информацию оподозрительных участках и воспалённых очагах слизистой оболочки.

Необходимы лабораторные исследования микрофлоры, обитающей в слизи с внутренних стенок пищевода для определения типа возбудителя и чувствительности его к антимикотикам, присутствия антител, их концентрации, иммунного статуса.

Гистологический анализ отделяемого проводят для определения биологического состава слизи.

Лечение кандидоза пищевода

Особенность лечения грибкового эзофагита состоит в том, что в этом случае никак нельзя применить лекарственные средства местного действия. Полоскание, орошение горла растворами антимикотического действия не приносят никаких результатов. Самостоятельное однократное применение даже самых действенных препаратов не имеет успеха, лишь даёт возможность грибкам выработать нечувствительность.

Лечение кандидоза пищевода, равно, как и других подобных заболеваний, назначение необходимых обследований, лекарственных средств, должен проводить врач, специализирующийся в этой области медицины.

Изучив результаты анализов, собрав анамнез, он подберётиндивидуальную схему терапии с учётом возраста, веса и сопутствующих заболеваний пациента.

Таблица примерного применения лекарственных средств, наиболее сильно воздействующих на мицелий грибков

Наименование препарата	Дозирование	Приём
Дифлюкан	1 таблетка – 150 мг	1 раз в сутки в течение 2 недель
Флуканазол	1 таблетка – 150 мг	1 таб. в сутки не меньше месяца
Итраконазол	1 таблетка – 100 мг	1 раз в сутки – 15 дней (после еды)
Кетоканазол	1 таблетка – 200 мг	1 раз в день – 3 недели (вместе с пищей)
Макмирор	1 таблетка – 200 мг	3 раза в сутки — 10 дней

Таблетированные формы широко известного Нистатина применяются редко, только в комплексном лечении, если заражению грибком подверглись так же ротовая полость, желудок, кишечник, гениталии.

Некоторые препараты, например таблетки Макмирора действуют комплексно, позволяя попутно бороться с бактериями, вызывающими язву желудка.

Вспомогательное лечение кандидоза пищевода

Кроме прямого уничтожения возбудителя заболевания необходимо позаботиться об очистке организма от продуктов его жизнедеятельности. Всасываясь в кровь, они разносятся по всему организму, вызывают аллергические реакции, повреждают другие органы и ткани.

Для предотвращения таких последствий применяются Энтеросорбент и Энтеросгель. Препараты не имеют вкуса и запаха, индеферентны к тканевым жидкостям, не имеют побочных эффектов. Они впитывают токсины и выводят их из организма. Единственный недостаток – высокая стоимость.

Нужно позаботиться и об укреплении иммунитета. С этой целью назначаются синтетические иммуномодуляторы, такие как Анаферон, Интерферон, так же препараты на основе растительного сырья, например Иммунал – основным составляющим которого является эхинацея. Главным недостатком таких лекарственных средств является невозможность использования их людям с автоиммунными состояниями и СПИД.

Своё применение находят комплексные поливитаминные препараты – Центрум, Компливит. Алфавит. Люди, регулярно принимающие такие комплексы, насыщают себя витаминами и минералами, которые трудно получить от обычного питания.

Народные средства лечения кандидоза пищевода

Бабушкиными способами кандидоз врядли можно искоренить, но помощь в виде вспомогательных средств они оказывают существенную, особенно на ранних стадиях болезни.

• Чайную ложку соды растворить в стакане чуть теплой воды. Выпивать по несколько небольших глотков после каждого приёма пищи. Щелочная среда замедляет размножение инфекционных агентов.
• Неполная столовая ложка водного раствора прополиса, выпитая после каждого приёма пищи, производит дезинфицирующий эффект. Спиртовою настойку применять не стоит – могут быть ожоги.
• Лечению микоза способствует применение хлорофиллипта. В трети стакана теплой воды разводится 1чайная ложка препарата и выпивается за полчаса до еды.
• Ощутимый эффект производят отвары и настои лекарственных трав: ромашки, календулы, зверобоя, шалфея. Заварить 1 ч.л. на стакан кипятка, дать настояться. Кору дуба в той же дозе необходимо отварить в кипятке в течение 15 минут. Остудить. Пить как тёплый чай без сахара после еды. Если настой покажется слишком крепким можно разбавить кипячёной водой.
• Капать несколько капель масла эвкалипта или чайного дерева в чашку с тёплой водой, размешивать, употреблять внутрь вслед за приёмом пищи.

Помимо прямого лечебного эффекта традиционные средства оказывают смягчающее, лёгкое обезболивающее действие. Кроме того смываются остатки пищи, раздражающие и без того болезненный орган.

Правила питания при грибковых поражениях пищепроводящих путей

При подозрении на кандидоз в пищеводе одним из основополагающих факторов лечения является диета. Выздоровление невозможно без строгого соблюдения определённых правил питания на весь курс лечения и позже, при малейшем подозрении на рецидив.

Нельзя	Можно	Нужно
Чёрствый хлеб, сухие пережаренные продукты. Острые приправы, соусы, кетчупы. Маринованная, слишком солёная консервация, копчёности. Алкогольные, газированные напитки, цельное молоко. Дрожжевая выпечка. Мороженое, шоколад, сахар в чистом виде. Апельсины, лимоны, мандарины, лаймы.	Супы на некрепком мясном, курином, рыбном бульоне с хорошо разваренными овощами,крупами или макаронными изделиями. Различные вязкие каши. Растительное масло. Мясо, рыба отварные или приготовленные на пару. Некрепкий чай, кисель, компот. Зефир, пастила, мармелад.	Свежи кефир, кисломолочные продукты с лактобактериями. Овощи тушеные, пропаренные или ферментированные (квашеные). Некислые фрукты, пюре и соки из них, желательно с мякотью. Щелочная минеральная вода.

Следует помнить, что первые и вторые блюда не должны быть слишком горячими или холодными. Температура третьих блюд должна быть не ниже комнатной.

Дневной рацион нужно распределить по нескольким приемам пищи и придерживаться этого расписания, избегать лишних перекусов. Непрестанное жевание и глотание постоянно травмирует стенки пищевода, мешает лечебному процессу.

В тяжёлых случаях, когда продвижение пищи практически невозможно или слишком болезненно, прибегают к парентеральному питанию или кормят больного через зонд.

Профилактика кандидозов пищеварительной системы

Микозы любой локализации, в том числе кандидоз пищевода, проще предупредить, чем заниматься их долгим и упорным лечением. Немного заботы о себе и несколько простых правил помогут в этом.

• Придерживаться рекомендаций по гигиене полости рта, регулярно пользоваться зубными щеткой, нитью и зубочистками.
• Не переедать сладкого. Увеличить в рационе количество белка.
• Совместно с лечением антибиотиками принимать антимикотики и эубиотики (пробиотики), со входящими в состав лакто- и бифидобактериями.
• Сбалансировано и разумно питаться – не переедать и не голодать.
• Избегать длительных стрессовых состояний.
• Чувствовать потребности и недомогания своего организма, регулярно тренировать и закаливать его.

Кандидоз пищевода хоть и протекает не очень приятно, прогноз в подавляющем большинстве случаев благоприятный, особенно при рано начатом лечении, соблюдении всех условий и принятии исчерпывающих мер для скорейшего выздоровления.